[nikomat 29156] Re:ステロイド剤(Re: 与太と花粉症)

[JUNICHI Ishiwata <junb46@sweet.ocn.ne.jp>]

こんにちは、石渡＠大阪です。
MLの本題から脱線しつづけていて、もうしわけありません。

都さん、はじめまして。

"Mr.> ステロイド剤は、確かに副作用の大きい、危険な薬剤ではあります。
"Mr.> ですが、経験の豊富な医師によって慎重に投与されれば、極めて絶大な
"Mr.> 効果を持つ「夢の薬」であることも、これまた患者にとっては真実です。
"Mr.> 私は、身をもってそれを体験したことさえあります。

まさに書いてくださったとおりです。正論ですので、、
もう少し補足させていただきます。

ステロイドの投与は、まずその疾患、経過、をよく調べて、
投与すべきときは、ステロイドの種類、投与方法、効果判定、
そしていつまで継続するか、さらに副作用の確認など、すべき
ことがたくさんあります。

よく使うケースは、外用薬のステロイドです。軟膏やクリームや
ローション、点鼻液、点眼液、吸入液などがあります。

点眼液は、眼科医の眼圧コントロールがないと、つかいにくい
ステロイドです。

しかし一方、喘息に対する吸入ステロイドなどは、副作用も
殆どなく、しかも第1選択の薬になりつつあります。

アトピーに対して、一部の心無いマスコミがステロイド恐怖症を
煽ったために、どれだけ患者さんが苦労されたかは、竹原和彦著
アトピービジネス　文春新書が、医学書でない一般書としては、
わかりやすく書いてあります。

注射液のステロイドを第1選択というか、治療の基調にもってくる
ことがあります。たとえ小児でも、白血病などの悪性疾患、そして
ネフローゼ症候群などは、1回投与量が、成人への1回投与量の
500倍もの超大量におよぶこともあります。とうぜん、病気と同時に、
副作用との壮絶な闘いになるわけです。

しかし通常の花粉症に、いきなり安易にステロイド筋肉注射をすることは、
部屋の中を飛び回る蝿がうっとうしいといって、バズーカ砲を
ぶっぱなすようなものです。しめやかな席で、長巻フィルムを
使って、最強機種のモータードライブをフル稼動させつづけて
撮影に及ぶようなものです（こういう例えでいいのでしょうか？）

効果は絶大ですが、本末転倒です。

ひどい話なのですが、前に書いたセレスタミンなど、処方している
医師自身が、ステロイドが含有されていることを知らずに処方
しつづけたというような信じられない例もあるのです。

"Mr.> まずは医師の指示に従ってください。勝手に呑んだり、あるいは勝手に
"Mr.> 呑まなかったりすることは絶対にお避け下さい。

これも書いてくださったとおりです（わかってくださるかたがおられて
嬉しいです）。
ステロイドを長期に内服した場合、勝手に止めたりすると、最悪、ショック
症状を起こすことがあります。使用する際は、医師は患者さんに対して、
そいいった部分についても、きちんと説明したうえで、投与すべき
ですし、止めていく場合も、ゆっくりと薬の量を減らしていくのです。

ステロイドの投与を受けるときは、それに対してキメ細かく説明して
くれる医師、そしてやたらにステロイドそのものを敵視していない
医師を選んでください。すくなくとも、自分はステロイドを飲んで
いるのに、それに対する説明が全くないのなら、きちんと説明を
受けるようにしてください。


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石渡淳一
JUNICHI Ishiwata

小児科・アレルギー科　いしわたクリニック
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